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Estas dos características de la colonoscopia son de utilidad, ya que permiten valorar la intensidad de la enfermedad, la extensión de la afectación y posibles complicaciones como son las sobreinfecciones o incluso la degeneración hacia lesiones malignas.
En los pacientes con CUCI activa dependiente o refractaria a esteroides se debe considerar otras causas de síntomas persistentes que incluyen las coexistencias de infecciones por citomegalovirus, C.difficile o cáncer. Si se confirma una CUCI dependiente o refractaria a esteroides, se requiere una terapia alternativa para inducir la remisión libre de esteroides. La terapia anti-TNF ha mostrado una clara evidencia de utilidad en este grupo de pacientes.
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Existen síntomas intestinales y extra intestinales de la colitis ulcerosa. El síntoma más frecuente es la diarrea con moco y presencia de sangre en las heces, siendo referido por 9 de cada 10 pacientes. Los síntomas van a depender de la extensión de colon que se afecte y de la gravedad de dicha afectación.
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El rendimiento diagnóstico del índigo carmín es semejante al del azul de metileno. Sin embargo, en centros no familiarizados con el uso de la cromoendoscopia, o sin equipo disponible para esta técnica, se sugiere continuar con el tamizaje con biopsias aleatorizadas, ya que un estudio reciente sugiere que las biopsias aleatorizadas son igual de eficaces en la detección de neoplasia en la vigilancia endoscópica69.Enunciado 2.20
Los pacientes que tomaron corticosteroides (por vía oral o intravenosa) durante el curso de la enfermedad tuvieron un mayor riesgo de colectomía41. Finalmente, existen reportes sobre los cuatro patrones predefinidos de enfermedad, que muestran que más de la mitad de los pacientes con CUCI no colectomizados presentaron remisión o sintomatología leve después de un periodo de actividad inicial, mientras que el 37 y el 6% fueron reportados con actividad intermitente y persistente, respectivamente46.
Asociación de Cuci y Crohn en Costa Rica Autoinmune del sistema gastrointestinal, es decir, el sistema de defensa del cuerpo ataca a las células sanas del intestino.
Los autores sugieren que los mecanismos de estos factores protectores incluyen la competencia antigénica y la influencia en la regulación de la función de las célulasT, así como modificaciones en la microflora, causando mayor diversidad y menor susceptibilidad del individuo a las EII.
Aunque existe evidencia científica que demuestra que las personas que tienen colitis ulcerosa padecen anomalías del sistema inmunitario, se desconoce si estas anomalías son una causa o un efecto de la enfermedad.
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No obstante, en más del 56% de los pacientes que no responden a esta terapia se inicia tratamiento de rescate, de acuerdo con los criterios de Oxford, con infliximab o ciclosporina36. La terapia con infliximab es una opción para los pacientes con CUCI grave refractaria a los esteroides intravenosos, como una alternativa para evitar la colectomía37.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.